調強放療在鼻咽癌治療中的優勢

眾所周知，由于鼻咽特殊的解剖位置，鼻咽癌腫瘤的周邊是腦干、眼球、腮腺、頜骨、顳頜關節等危及器官。常規放療由于受到技術限制，這些危及器官的受照劑量往往與腫瘤受照劑量相同。隨著鼻咽癌患者治療后生存期的延長，可能會出現包括放射性頜骨壞死，顱神經損傷，嚴重口干，張口困難，聽力下降等各種放療遠期并發癥，造成病人生存質量較差。另外，由于要保護腦干、視神經等重要器官，往往會使腫瘤某些部位受照劑量偏低而致腫瘤未控或復發。常有鼻咽癌病人在常規放療后出現腫瘤復發的情況，給病人帶來痛苦。

隨著科技發展，放療技術在不斷地改進，從以前的身上畫框框到二維適形，再到三維適形，放療技術取得了很大的進步；尤其是目前已經開展的調強放療和IGRT放療，放療的科技更是有了質的飛躍。其中調強放療被公認為是鼻咽癌放療的最佳方法。調強放療是一種新的放療技術，它利用CT模擬及三維治療計劃系統的功能，建立起腫瘤組織及周圍危及器官的直觀三維圖像，可以更準確的照射腫瘤區域和更好地保護周圍危及器官；同時采用逆向計劃系統，對設定的腫瘤及需要保護的危及器官進行劑量設定和優化，并且通過物理補償器、靜或動態光柵等等專用工具調節射線，使得高劑量區域與腫瘤體積一致。研究表明提高腫瘤照射的準確性、增加腫瘤的照射劑量以及縮短療程時間可提高鼻咽癌的局部控制率。調強放療不僅使得腫瘤位于高劑量區域，同時也可以使得正常組織劑量很低，達到腫瘤治療最優化的原則。

（放療技術科 劉歷鵬）